5.并发症的观察和护理

<一>脑室感染：

（1）严格遵守无菌操作，将暴露在头皮外端的导管和关节用75%乙醇消毒3次，每天用无菌纱布覆盖。如果伤口敷料湿透，应立即更换；

(2)使用抗生素预防感染；

(3)移动患者时，应先夹紧脑室引流管，防止颅内压急剧波动，防止引流袋关节处脑室引流管脱落，如有脱落，应在连接前严格消毒；

(4)定期检查脑脊液(脑脊液)，进行细菌培养。

<二>出血和流离失所：

(1)限制水头移动，翻转操作，避免拔出排水管；

(2)对躁动者用束缚带束缚四肢；

(3)密切观察病情变化，如出现严重头痛、呕吐或癫痫发作，应立即行CT检查。

(4)如有必要，应以手术代替导管。

6.拔管

（1）拔管指征：脑室引流时间3~7d，拔管前应抬高引流袋或拔管24小时，如无颅内压升高，可拔管，如出现颅内高压症状，应立即降低引流袋或打开引流管继续引流，并通知医生。

(2)拔管方法：先夹紧引流管，防止管内液体进入心室逆流，引起感染，注意切口脑脊液渗漏，拔除引流管后挤出皮下液体，立即缝合伤口，最后用消毒敷料包扎。

7.拔管后观察精神、瞳孔和体温的变化，及时更换伤口敷料，保持包头干燥，床单和枕套清洁。

心室引流要点

1.脑室引流管的开口须比侧脑室平面高出10厘米，以维持正常的颅内压。

2.引流速度不易过快(脑积水患者可迅速排出大量脑脊液，导致脑室塌陷，导致硬脑膜或颅内板之间负压，导致硬膜外血肿；对脑室肿瘤患者，一侧脑室压力突然下降，导致心室系统压力失衡，导致肿瘤内出血；后窝占位性病变，突然减压可导致小脑幕疝)"。

3.每天排水量不超过500毫升

4.观察脑脊液的特点：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1~2天脑脊液可轻度出血。

5.保持排水管畅通

6.严格无菌操作