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两篇文章告诉你儿童导尿管常见问题(二)

暴露在尿道外口并不明显

 儿童导尿管

男性儿童包茎和童贞伞、唇粘连和外阴肥大使尿道外口更加隐蔽或无法显示,特别是1岁以下女孩的尿道口与阴道口之间的距离,增加了插管的难度。

 

对于患有包茎的儿童,包皮可以翻转并逐渐暴露在尿道口。

 

对于女性儿童,阴唇两侧分离,阴道前庭完全暴露。根据尿道的解剖和生理特点,用消毒棉球分离尿道的能力使尿道分离和减速,减慢识别和找到尿道口的速度。按压膀胱,观察尿出口的位置,即尿道口。

 

对于带童贞伞的孩子,用导管拔除处女膜,并在处女膜伞上方发现尿道口。

 

对于患有阴唇粘连的儿童,可直接从粘连的间隙入口使用导尿管进入尿道口,或进行适当的人工分离,即阴唇用消毒剂溶液分离,然后用蚊香钳分离阴唇,暴露尿道口,然后导尿。

 

对于阴道前庭完全被阴唇粘连覆盖的儿童,应在导尿前进行手术分离和尿道口暴露。

 

1岁以下女孩的尿路入口更隐蔽,靠近阴道口,再加上孩子的烦躁不安,在插管时很容易误入阴道。"根据仰卧位尿道口至膀胱的方向,在导尿过程中锁定尿道口的位置,并握住持笔导管,以确保尿道的头部向下90°,然后平行地滑入膀胱。

 

持导管时保持适当的头部长度,以避免太长的弯曲和滑入阴道。首先以阴道为标志找到阴道口,由助手拿着无菌棉签轻轻堵住阴道口,操作人员拿着导管,在棉签上方找到输尿管入口插入。这样,棉签作为阴道标志,方便尿道检查,同时也避免导管误入阴道。

 

很难判断气囊是否完全进入膀胱

 

由于不同年龄的儿童尿道长度差异很大,儿童因外阴消毒刺激或哭声而经常小便,大部分儿童在置管时无法立即看到尿液排泄,膀胱括约肌收缩和不稳定的腹部压力增加导致导管插管时导尿管滑脱,因此很难准确判断插入导管的深度。

 

由于儿童膀胱体积小,特别是对尿道畸形如输尿管扩张或反流的儿童,在插入尿管时,不能盲目地将排尿插入输尿管或肾盂,否则很容易进入输尿管或肾盂。

 

应根据所有年龄儿童的尿道长度插入适当的长度。新生儿尿道长度2例。2cm33cm,婴幼儿及以上4cm6cm1±6岁男生尿道长度变化不大,约10岁。5厘米,6厘米。2~64cm101214岁时2cm。插管时,插入适当的长度,然后抬起孩子的肩膀和背部片刻,观察尿液,然后插入5cm,即从气囊到导管顶部的距离,然后将水注入安全气囊,以确保安全。

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