(I)导管的类型

1.气球导管

不需要胶带固定，有利于会阴护理，保持会阴清洁干燥，减少感染的发生。因此，球囊导管是临床上最常用的导管。

2.金属导管

普通导管和球囊导管可以留置，但对于下尿路梗阻、膀胱造口术和膀胱穿刺排尿的患者，应使用金属导管引导尿液，但由于其核心是金属的，有可能损害尿道。

3.联合导管

传统的球囊导尿管采用刚性、空芯和侧孔导尿管，不仅保留和固定球囊导管的优点，而且具有金属导管导向良好、导流强度高的优点，克服了金属导管容易形成假尿道和损伤尿道的缺点。

(2)导管的选择

与传统的橡胶管相比，硅胶管具有降低感染率和减少尿路刺激的优点。与Foley导管相比，Foley导管不仅可以预防逆行性尿路感染，而且具有固定良好、不易脱臼等优点。

1.男性患者选用F14-F18型导管，女性患者选用F16-F18型导管，儿童患者选用F6-F12型儿童专用导管。

2.第一次不宜选择太厚的导管，特别是心肌梗死患者，以减少导尿阻力，避免Ass综合征引起的猝死。

3.良性前列腺增生和尿道狭窄患者可选择肘管。

4.全身麻醉后，阴茎和尿道口肌肉放松，阴茎大于正常状态，导管较粗。

5.老年人尿道肌肉相对松弛，收缩力差，尤其是中风患者，有神经调节障碍，应选择较厚的导尿管，一般为20≤22，防止尿漏。

第二次插管时的姿势选择技巧

选择合适的导尿位置对减少导尿过程中的尿道损伤有重要作用。

1。-病人采用仰卧位或取石方法。

2.精神错乱或体位受限的患者应采取仰卧姿势，双腿分开约40°，前提是腿部必须保持对称，以尽可能消除尿道受压和弯曲。

会阴皮肤消毒技术

1.消毒剂的选择技巧

1/3的泌尿道感染病原菌与尿道口分离的病原体一致，提示部分泌尿道感染病原菌来自尿道口。大肠埃希菌(大肠埃希菌)、白色念珠菌(念珠菌)、金黄色葡萄球菌等是尿道口常见的细菌。0.1%苯扎溴铵是一种杀菌能力差的抑菌剂，0.05%聚维酮碘是一种广谱杀菌剂，能有效地杀灭尿道口周围的细菌，防止感染。因此，应使用0.05%聚维酮碘溶液对会阴进行消毒。插管前用1≤5 0 0 0高锰酸钾溶液冲洗会阴，用0.0 5%聚维酮碘消毒2次，然后严格无菌操作置管。

2．会阴部皮肤消毒技巧

(1)女病人会阴消毒技巧

导尿时，打开外阴消毒包，倒0.05%聚维酮碘于治疗碗内，戴一次性手套，左手拇指、示指分开大阴唇，右手持血管钳夹0.05%聚维酮碘棉球进行擦拭消毒。其顺序是：由内向外，自上而下。从尿道口→小阴唇内侧→小阴唇外侧→大阴唇→阴阜→腹股沟→肛门（先周围后肛门），1个棉球限用1次，消毒完毕脱手套。

(2)男病人会阴消毒技巧

导尿时，左手用无菌纱布包裹阴茎并提起，将包皮向后推，露出尿道口，用0.05%聚维酮碘棉球做外阴擦拭消毒。其顺序是：尿道口及龟头→阴茎颈斗阴茎体→阴茎根部-阴囊→耻骨联合斗腹股沟。1个棉球限用1次，消毒完毕脱手套。