腹腔十字引流管和胃肠减压管是手术成功的必要保证。十字引流管能在体外提取人体的血液积聚、气体积聚、脓血和胃内容物,观察引流材料的数量、颜色和性质,确定术后是否有大量出血和病人康复,因此,术后留置十字引流管或胃肠减压管患者应给予护理。
护理特征
主要结果如下:
(1)根据疾病的需要,可在腹腔放置多种十字引流管。病人转到病房后,必须根据病人的姓名或功能清楚地标明引流袋,并适当固定引流袋,以防止变形、压缩和折叠。
(2)连接十字引流管时应注意无菌技术操作,十字引流管应低于出口水位,以防止逆行反流感染。排水管通畅,每隔30分钟挤一次,如无液体流出,可根据实际情况堵塞,通知医生处理。
(3)引流液的数量、颜色、质量及正常颜色分别为浅红、黄、亮液,每天0≤100 ml,如量大于50 ml/h,持续时间为3小时,即为异常,或血浆管引流液为胆汁色,或显色不正常,应立即通知医生。
(4)当导管固定妥当时,病人在翻身、下床和大便时,应防止十字引流管流出或破入腹腔。滑出应取代新的插入管。
(5)如需负压引流,应调整负压,保持负压,封闭负压引流时,负压可达20 kPa,可减少腹腔隙,清除液体积聚。
(6)如纱布及凡斯林纱布须予止血,应严密观察全身情况,如情况稳定,应于24小时内取下,或更换新纱布;如不能拔除腹腔十字引流管2至3天,则须每2至3天旋转一次,以防止长期固定所引致的继发性损伤。
(7)如需用外十字引流管注射抗生素或其他药物或冲洗内腔,应严格执行无菌手术。
(8)如使用双套管排水管,应注意保持排气管通畅,而不是折叠排气管,顶住薄膜手套,使孔松开,以便于排气,防止管壁坍塌。
(9)观察引流可能引起的并发症,如压迫性组织坏死和出血、肠瘘、继发性感染、疼痛等。
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