留置导尿管是一种常见的临床操作技术，约16%的住院病人有留置导尿管的经验，有多种留置导尿管指征，包括围手术期使用、手术留置时间短、拔管率高，但如何正确拔除导尿管，拔管后应注意的问题很多。

什么时候拔掉导尿管？

留置导尿管过程中或拔管后48小时内易发生尿路感染。有研究指出70%≤80%的导尿管相关感染是由留置导尿管引起的，每多留置导尿管一天，导尿管相关尿路感染的发生率将增加5%≤8%。同时，随着留置时间的延长，导尿管与尿道的接触和摩擦显著增加，对尿道粘膜的刺激性增强。留置导尿管或作为异物刺激源引起的创伤导致麻醉和苏醒期间尿道不适，许多患者不能完全认识尿道刺激的症状。麻醉苏醒后，容易出现不良情绪，可能出现计划外拔管，导致尿道损伤。同时，ERAS提倡术后尽快拔除导尿管，减少不必要的引流装置，促进患者快速康复。中国专家共识和"加速康复手术路径管理指南"(2018年版)指出，应在24小时后拔除导尿管。接受经腹低位直肠切除术的患者可用留置导尿管治疗约2天或耻骨上膀胱穿刺引流。